好多人問筆者讀 PHTLS 定 ITLS 好, 其實兩個都好, 筆者會一連幾篇 , 介紹一下係香港進修院前 / 救護路徑係點
First Aid / PHTLS / ITLS
首先, 你要有張 “勞工處認可” 既First Aid Cert. 香港設計既first aid cert 係 30 小時, 一般分為10 個晚上或者4 個全日. 內容 >50% 理論, 35% 包扎, 15% CPR (成人). 不過要留意唔同機構包扎方法有D 唔同, 如果去另一機構考覆試就要小心
讀完 First Aid, 有好多人去讀 Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) / International Trauma Life Support (ITLS). 但兩者都不是進階 First Aid 咁簡單. 如果難度分為 1- 5, CPR 係1, First Aid 係 1.5, ITLS 就係 3 , PHTLS 係 3.5. 所以大家可以想像中間跳左一大級. PHTLS 係National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT,美國緊急救護技術員會) + American College of Surgeon (ACS, 美國外科學院)既課程之一, 內容同設計係比已經做緊救護員既人, 所以課程設計理論多, 實習少, 係2020 年 12 月開始既第 9 版連實習試都唔洗考. ITLS 係 2005 年前叫 BTLS . 八十年代當時 ACS 只有 ATLS, 適合院內人士修讀, 但係 院前救護有好大需求, 所以Dr John campbell 就係1982成立左 BTLS 出黎, 內容已實用為主, 理論只提最基本, 著重操作. 其後先出現PHTLS.
PHTLS 既課本厚過 ITLS, 引用既研究亦比較多. ITLS 課本我會形容佢係一本”說明書”, PHTLS係一本”教科書”. ITLS Basic 同 Advanced 其實係爭左 2 個 advanced skill station (IO 同 Intubation). 其他係一樣, 並不是讀完 Basic 讀 Advanced. ITLS 自己亦出左 1 Day 既 Duty to respond (DTR) 難度為 2 分. 不過筆者唔係咁建議, 讀完之後你會發現, 你好似學左D 創傷野, 但係用起上黎唔夠用, 唔全面, 工具又冇點學, 檢查完又冇理論支持判唔到症. 當 ITLS / PHTLS 預備班冇壞, 但有心學的話應該一學就上 ITLS / PHTLS, 考試前努力練習便可.
TNCC/ ATLS / TPATC
護士既朋友會讀 TNCC (難度 4 ), 醫生既朋友會讀 ATLS / QEH 既 3 合 1 Trauma course (難度 4.5), 但兩者只係輕輕提下院前工具, 冇點練習, 例如 KED, Spinal board, Vacuum mattress. 如果想學多D 工具, 讀左TNCC / ATLS 之後去讀 ITLS 係冇重覆. 非醫生既朋友如果有興趣向難度挑戰, 外國有一個叫 TPATC (以前叫 TNATC) 既課程 (難度 4.5), 深度係ATLS Level賣點同 ATLS 一樣有 live animal lab. 可以係痲醉左既 羊 / 豬 / 狗身上做 Trauma procedure.
ATLS 都只有 4.5 ?! 甘邊個 Course 係 5 ? 係北約 NATO 有個 Military 既 Trauma Course, 就係難度 5 分啦, 實習包括緊急開胸．不過一般公眾冇得讀.
Others (ILTS Pedi/ Access / Military)
ITLS 另外仲有個兒科創傷 (ITLS Pedi), 理論課極少, 只係描述兒童同成人創傷既分別, 實習轉晒用兒科工具, 如果冇讀過 PHTLS / ITLS , 直接去讀 ITLS Pedi, 係會一頭霧粹
ITLS 仲有一個叫 ACCESS 既, 純交通意外公路拯救課程, Extrication 拯救元素多, 醫學元素少. 幾時讀都係一樣.
由於香港好安全, 好多人讀左創傷話冇點用過, 但創傷既野一係唔用, 一用就大大鑊. 所以都係唔好掉以輕心.
至於 ITLS Military 同 Tactical Medicine / TECC / TCCC. 下一篇再講
筆者為ITLS 課本審稿人, PHTLS 導師, ITLS Faculty, TacMed Faculty, 兩個機構既 First Aid lecturer，TNCC Provider, TNATC Provider. 純筆者個人分享, 並不代表本會立場